术中切缘阳性的近端胆管补充切除对肝门部胆管癌患者生存的影响

摘要：

目的:分析切缘阳性的近端胆管补充切除对肝门部胆管癌患者生存的影响。方法:回顾分析2000年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院行肝门部胆管癌切除患者临床资料。最终入组214例患者，其中男性126例，女性88例，年龄(62.3±17.1)岁。根据近端胆管是否补充切除以及胆管切缘病理情况，将214例患者分为三组，A组(
n＝161)：近端胆管初始切缘阴性即R
0切缘；B组(
n＝21)：近端胆管初始为R
1切缘补充切除后阴性；C组(
n＝32)：近端胆管初始切缘或补充切除后为R
1切缘。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率比较采用log-rank检验。单因素以及多因素Cox回归分析预后影响因素。
结果:A组、B组、C组患者术后3年累积生存率分别为37.1%、28.6%、0，5年累积生存率为18.5%、10.7%、0。A组与B组患者累积生存率均明显高于C组，差异有统计学意义(均
P<0.05)。多因素Cox回归分析，近端胆管R
1切缘(
HR＝3.728，95%
CI：2.531～4.936)、切缘宽度>5 mm(
HR＝0.534，95%
CI：0.224～0.857)、T
3-4分期(
HR＝5.655，95%
CI：3.174～8.203)是肝门部胆管癌患者根治性手术切除术后总体生存的独立影响因素。
结论:近端胆管切缘阳性的肝门部胆管癌患者补充切除胆管获得阴性切缘可明显改善生存率。近端胆管R
1切缘是肝门部胆管癌患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。

关键词：胆管肿瘤、切缘、补充切除、生存率

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：691-694