不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后因素分析

摘要：

目的:探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料。其中，男性49例，女性91例，中位年龄64.0岁。根据胆囊癌发病位置，分为胆囊颈部组与胆囊底体部组，对比两组患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用Cox多因素回归分析单因素生存分析有意义的因素，判断影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。采用Pearson相关性分析临床病理特征之间的相关性。结果:胆囊颈部组患者较底体部肿瘤在术前总胆红素水平、术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肝外胆管切除(胆肠吻合)、根治性切除、突破肝脏/侵犯浆膜、淋巴结转移、TNM分期和术区局部复发等方面差异具有统计学意义(
P<0.05)。单因素分析提示，术前黄疸、格拉斯哥预后评分(GPS)、C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、意外胆囊癌、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长部位(颈部比底体部)等与预后相关(均
P<0.05)。Cox多因素分析显示，GPS(
RR＝3.272，95
CI：1.987～5.388)、手术方式(
RR＝4.149，95
CI：2.561～6.723)、肿瘤部位(
RR＝0.316，95
CI：0.209～0.478)、远处转移(
RR＝1.695，95
CI：1.036～2.775)、TNM分期(
RR＝3.686，95
CI：2.222～6.115)是影响胆囊癌预后的独立危险因素。相关性分析提示颈部肿瘤与更晚的分期、肝脏胆管侵犯、淋巴结转移、高炎症水平、低根治率相关。
结论:发生于胆囊颈部的胆囊癌是患者手术治疗预后不良的独立影响因素。此外，TNM分期、远处转移、格拉斯哥评分是胆囊癌患者术后生存的重要预测指标。

关键词：胆囊肿瘤、解剖、多变量分析、预后

所属期刊栏目：26

资助基金：南京军区医药卫生科研基金14D05;Medical and Health Research Fund of Nanjing Military Region14D05

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：600-605