单发与多发结直肠癌肝转移患者肝切除术后预后分析

摘要：

目的:比较单发与多发结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除术后的预后。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行肝切除术的490例CRLM患者资料，其中男性314例，女性176例，年龄范围21～83岁，中位年龄58岁。根据肝转移病灶数分为单发组(
n＝200)和多发组(
n＝290)。随访患者术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析患者肝切除术后生存的影响因素。
结果:单发组1、3、5、10年累积生存率分别为92.5%、58.6%、51.0%、38.8%，优于多发组的90.7%、53.2%、41.1%、29.9%，差异有统计学意义(
P<0.05)。单发组累积无复发生存率优于多发组，差异有统计学意义(
P<0.05)。多因素分析结果，原发病灶位于右半结肠、术前糖类抗原19-9≥50 U/ml、RAS基因突变型是单发CRLM患者肝切除术后生存的独立危险因素，原发病灶N
1－2分期、肝转移病灶最大直径≥5 cm、RAS基因突变型是多发CRLM患者肝切除术后生存的独立危险因素。多发CRLM术后生存3个危险因素各赋1分，总分0、1、2、3分分别为50例、145例、84例、11例。总分0分、1分的多发CRLM患者累积生存率分别与单发CRLM患者比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)。总分2分、3分的多发CRLM患者累积生存率均低于单发CRLM患者，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:单发CRLM患者肝切除术后预后优于多发CRLM患者。合并生存危险因素较少的多发CRLM患者，肝切除术后预后与单发CRLM患者相当。

关键词：结直肠肿瘤、肝转移、肝切除术、生存分析、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81874143, 31971192;北京市自然科学基金7192035;National Natural Science Foundation of China81874143, 31971192;Beijing Natural Science Foundation7192035

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：503-507