扶镜手在腹腔镜胰十二指肠切除术中的作用及配合流程

摘要：

目的 探讨扶镜手在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的作用及配合流程.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月在湖南省人民医院肝胆外科行LPD的101例患者的围术期资料,总结扶镜手在术中的作用及关键术野显露的配合流程.结果 101例均在3D腹腔镜下完成胰十二指肠切除术,无中转开腹手术,手术时间(326.0±55.6) min,切除时间(174.4±42.5) min;消化道重建时间(101.0±21.4)min;胰肠吻合时间(40.5±8.7)min;胃肠吻合时间(26.3±5.5)min;胆肠吻合时间(24.4±6.5)min;术中出血(175.6±41.1)ml.术后病理为胆总管下端癌27例(26.7％)、壶腹部癌23例(22.8％)、十二指肠乳头癌39例(38.6％)、胰腺导管腺癌12例(11.9％),肿瘤直径(2.3±1.3)cm,淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚,阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚.术后平均住院时间14.8(8 ～29)d;术后发生胰瘘23例,其中生化瘘17例(16.8％)、B级瘘5例(5.0％)、C级瘘1例(1.0％),胆汁漏2例(3.0％),术后出血7例(6.9％);胃排空延迟4例(4.0％);腹腔感染6例(5.9％);肺部感染3例(3.0％);肠梗阻2例(2.0％);3例(3.0％)患者行二次手术,住院30天死亡患者1例(1.0％).结论 扶镜手应把握LPD中的“一轴二面四区”,在行大Kocher切口,处理钩突危险三角等关键部位时,清晰显露各重要血管及脏器,及时预警术者,保障手术安全性及流畅性.在吻合时,不断调整视野远近,清晰显露吻合区术野,帮助术者提高缝合精度及吻合质量.

关键词：胰十二指肠切除术、腹腔镜、扶镜手、配合流程

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资助基金：湖南省教育厅科学研究重点项目16A127;湖南省科技计划重点研发项目2015sk2050Key Scientific Research Project of Hunan Provincial Education Department16A127;Key Research and Development Project of Hunan Provincial Science of Technology Program2015sk2050

在线出版日期：2019-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：606-610