腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头癌57例疗效

摘要：

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术( LPD)治疗胰头癌的可行性以及近期疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料.结果 57例患者中,2例中转开腹手术.其中联合血管切除重建9例,重建方式包括门静脉端端吻合8例,门静脉人工血管置换1例,全胰切除4例.胰肠吻合采用胰管空肠黏膜吻合50例,套入式胰肠吻合3例.患者平均手术时间497 (240～720)min,术中出血量435(50～3 000)ml,术后住院时间17. 7(6. 0 ～59. 0)d. 53 例胰肠吻合患者术后发生B级胰瘘4 例(7. 5% ),无C级胰瘘;胆瘘2例(3. 8% ).患者术后并发症发生率为26. 3% (15/57),经治疗后均症状好转顺利出院.患者术后因出血再次手术2 例(3. 5% ).腹部感染1 例(1. 8% ),肺部感染2 例(3. 5% ).围手术期死亡1 例(1. 8% ).术后病理学检查结果:胰腺导管腺癌53 例,胰腺腺鳞癌1例,神经内分泌癌3例.本组患者肿瘤最小为2. 5 cm×1. 5 cm×1. 0 cm,最大为7. 0 cm×5. 0 cm× 3. 5 cm,平均淋巴结获取率为14 (1 ～60)个,平均阳性淋巴结数目0. 7 (0 ～3)个. 57 例中48 例(84. 2% )达到R0切除.截至2017年12月31日,对患者随访1～32个月,结果显示21例死亡,其中1例因术后2月动脉瘤破裂腹腔出血死亡,2例分别因术后2、9个月突发消化道出血死亡,1例因术后9个月突发高热、肺部感染死亡,另17 例因为肿瘤复发死亡.死亡患者术后生存期2 ～21 个月.其余35例患者仍在随访中.结论 在较大的胰腺外科中心,应用LPD治疗胰腺癌安全可行.

关键词：胰十二指肠切除术、腹腔镜、胰头肿瘤、治疗结果

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2019-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：521-525