32例腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床研究

摘要：

目的 探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料,记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等.结果 本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例,其中男性20例,女性12例,年龄(60.9±8.8)岁,体重指数(22.6±3.2) kg/m2.根据术前影像学资料诊断,Bismuth Ⅰ型患者12例、Ⅱ型2例、BismuthⅢa型3例、BismuthⅢb型4例和Ⅳ型11例.32例肝门部胆管癌患者中,18例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆肠吻合术,6例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆汁外引流,6例行腹腔镜半肝切除术+尾状叶切除+胆肠吻合术,2例行半肝切除术+尾状叶切除术+胆肠吻合术+门静脉重建术.手术时间(365.6±121.7) min,术中出血量300(75,450) ml,术中输红细胞0～15U,术中输血浆400(0,625) ml.根据Clavien-Dindo并发症分级系统,32例患者中共5例出现Ⅱ级并发症,总并发症发生率为15.6％.术后石蜡病理结果提示,胆管腺癌者30例,黏液腺癌者2例,肿瘤的中位大小为3.0(1.0,3.5)cm.根据AJCC第8版肝门部胆管癌分期标准判定:Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例.患者R0切除率为75.0％(24/32).截止到2018年8月6日,32例患者中共失访2例,随访率为93.8％.所有腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者术后1、2、3年生存率分别为80.0％、53.0％、53.0％,中位生存时间为21.8个月.结论 对于具有丰富腔镜经验的临床医师,只要术前正确选择、评估患者,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术是安全可行的.

关键词：胆管肿瘤、外科手术、微创性、腹腔镜检查、引流术、肝门部胆管癌

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在线出版日期：2019-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：200-206