腹腔镜胰十二指肠切除围手术期动脉变异的处理策略

摘要：

目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)围手术期动脉变异的诊断与处理策略.方法 采用横断面研究方法,分析2016年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的16例逆时针LPD动脉变异患者的临床资料.结果 手术时间(370.0± 109.0) min,失血量(92.0±45.0) ml.14例术前阅片发现并术中证实替代肝右动脉(rRHA)5例,肝总动脉(CHA)起源于肠系膜上动脉(SMA)3例,肝右动脉(RHA)横跨胆总管(CBD)前方3例,腹腔干(CA)与SMA共干2例,右肾动脉(RRA)变异1例.另外2例术前阅片未发现变异,其中1例术中解剖明确胰背动脉(DPA)起源于CHA,另1例胆囊动脉、胃右动脉(RGA)起源于肝左动脉(LHA).术后并发生化漏3例,腹腔局限性积液2例,胸腔积液2例,胃肠吻合口出血、胃排空延迟、脐下切口感染、肝固有动脉(PHA)假性动脉瘤各1例.病理检查16例均为胰腺或壶腹部恶性肿瘤,肿瘤均获得R0切除.结论 动脉变异在LPD术中常见.术前针对性阅片、区域划分法结合逆时针切除,能早期发现、鉴别并保护变异动脉,降低术后严重并发症风险.

关键词：动脉变异、逆时针切除、胰十二指肠切除、腹腔镜

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资助基金：湖南省科技厅科技计划重点项目2015SK2050;湖南省教育厅科学研究基金17C0963;中国博士后科学基金2017M620347Key Project of Science and Technology Plan of Hunan Provincial Science and Technology Department2015SK2050;Scientific Research fund of Hunan Provincial Education Department17C0963;China Postdoctoral Science Fund2017M620347

在线出版日期：2019-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：838-842