肝切除术后损伤性胆管狭窄的临床特征与手术修复

摘要：

目的 分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略.方法 采用回顾性横断面研究,收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014-2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料.结果 21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗,其中13例合并手术后持续胆漏.致伤手术类型为左肝/扩大左肝切除10例、右肝/扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例,肝尾叶肿瘤切除2例.依据中华医学会胆道外科学组分型,本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例,Ⅱ3型12例,Ⅱ4型5例.21例患者中,19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗,长期随访成功率89.0％.结论 损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤,继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时,需手术修复.肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法.左肝切除术后胆管狭窄,可经肝门板入路联合右前/右后肝管切开后整形吻合.右肝切除术后胆管狭窄,需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合.

关键词：肝切除、胆管损伤、胆管狭窄、肝管空肠吻合术

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资助基金：National Science and Technology Major Project2012ZX10002017-003;Mission Plan of Beijing Municipal Administration of Hosptials SML20152201国家科技重大专项2012ZX10002017-003;北京市医院管理局“使命”计划SML20152201

在线出版日期：2018-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：526-529