联合脾切除对合并脾功能亢进直径≤5cm肝癌患者围手术期HBV再激活的影响

摘要：

目的 探讨肝癌联合脾切除对合并脾功能亢进的肿瘤直径≤5 cm肝癌患者围手术期HBV DNA载量的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2008年5月至2015年6月胜利油田中心医院收治的167例合并脾功能亢进的肝癌(肿瘤直径≤5 cm)患者的临床资料,包括联合脾切除患者64例,单纯肝癌切除患者103例.采用倾向评分匹配法,将患者分为联合脾切除组(联合组,n=61)和单纯肝癌切除组(对照组,n=61).采用Logistic回归分析影响患者术后HBV激活的临床因素,分层x2检验分析手术方式及术前抗病毒治疗对患者术后HBV激活的影响.结果 术前PLT水平、Child-Pugh分级、肿瘤直径及手术方式是影响术后HBV再激活的独立危险因素(P＜0.05).对照组术后HBV再激活率高于联合组(19.7％比6.6％,P＜0.05).联合组中术前抗病毒治疗与未抗病毒治疗患者术后HBV激活率差异无统计学意义(5.3％比7.1％,P＞0.05);对照组中未抗病毒治疗患者HBV激活率高于抗病毒治疗患者(26.1％比0,P＜0.05).在术前抗病毒治疗患者,联合组与对照组HBV激活率差异无统计学意义(5.3％比0,P＞0.05);在术前未抗病毒治疗患者,对照组HBV激活率高于联合组(26.1％比7.1％,P＜0.05).结论 对于直径≤5 cm合并脾亢且术前未行规律抗病毒治疗的肝癌患者,联合脾切除可降低患者术后HBV激活率.对于术前抗病毒治疗患者,联合脾切除并未改善患者术后HBV激活状态.

关键词：脾切除、肝切除、肝细胞性肝癌、脾功能亢进、乙型肝炎病毒、再激活

所属期刊栏目：23

分类号：R81;R73

资助基金：Wu Jieping Medical Foundation Clinical Research Special Fund 320.6750.13237吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.13237

在线出版日期：2017-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：448-451