胰瘘风险评分系统在胰十二指肠切除术后胰瘘评估中的价值

摘要：

目的 探讨美国哈佛大学医学院、华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学医学院共同创立的胰十二指肠切除术(PD)后患者临床胰瘘风险评分(FRS)系统在临床的应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2007年9月至2015年12月收治的394例完整行胰十二指肠切除术患者的临床资料.按照FRS系统的四项指标(胰腺质地、病理、主胰管直径、术中失血量)进行评分,并对影响术后临床胰瘘的非重复特征性因素进行临床分析.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FRS系统对患者术后胰瘘发生的敏感度和特异性.结果 共有70例患者术后发生胰瘘(临床胰瘘34例),其中A级36例、B级23例、C级11例.PD术后胰瘘的单因素分析表明:男性患者、术前胆红素≥170 mmol/L、术后病理提示胰腺癌或胰腺炎、门静脉受病灶侵犯、胰腺质软、主胰管直径≤3 mm和胰腺空肠端侧吻合的PD患者术后胰瘘的发生率更高(P＜0.05);门静脉受病灶侵犯、胰腺质软和主胰管直径≤3 mm是PD术后临床胰瘘的危险因素(P＜0.05).多因素分析结果显示:男性、术前胆红素水平≥170 mmol/L、胰腺质地软和主胰管直径≤3 mm是影响PD术后胰瘘的独立危险因素(P＜0.05),胰腺质地软和主胰管直径≤3 mm是PD术后临床胰瘘的独立危险因素(P＜0.05).FRS系统各项指标对于检测临床胰瘘有统计学意义(P＜0.05).所有发生临床胰瘘患者,按FRS系统评分可忽略不计风险(0分)者,临床胰瘘发生率为0,低风险(1～2分)患者为5.9％(2/34),中等风险(3～6分)患者为17.6％ (6/34),高风险(7～10分)患者为76.5％ (26/34).ROC曲线分析结果示:FRS系统预测患者术后临床相关胰瘘(CR-POPF)的灵敏度为76.5％,特异度为95.8％,曲线下面积为0.913(95％ CI0.858～0.968).结论 患者胰十二指肠切除术前,FRS系统能够准确地预测其胰瘘的发生情况.

关键词：胰瘘风险评分、胰十二指肠切除术、胰瘘、预测

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在线出版日期：2017-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：104-109