腹腔镜时代Mirizzi综合征治疗策略新思考

摘要：

Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是长期胆囊结石的慢性并发症之一,其病理改变严重且复杂,术前诊断率较低,术中胆管损伤发生率高.过去,MS是腹腔镜手术的禁忌证.近十年来,随着对MS病理改变认识水平的深入,腹腔镜技术的提高和经验积累,腔镜路径下MS治疗例数越来越多,经验和认识也越来越多,进而修饰和优化了MS传统治疗策略,主要表现在以下三个方面.第一,如果技术、经验许可,MS可在腔镜路径下安全有效地完成探查和治疗.第二,Ⅲ型治疗策略应尽量避免胆肠吻合术;术中尽可能富足地保留瘘管或壶腹壁,以修补胆管缺损;不需要行胆管探查时,行瘘管残端一期缝合;需要行胆道探查时,瘘管上下端切开胆管,探查取石后行胆管探查T管引流术.第三,对于Ⅳ型MS,胆管修复成型、T管支撑引流术可作为首选术式,胆肠吻合术只作为胆管完全离断或连续性较差时的补救措施.

关键词：Mirizzi综合征、胆囊结石、慢性胆囊炎、腹腔镜、治疗

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在线出版日期：2017-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：793-796