联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术改良术式的系统评价

摘要：

目的 评价联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(A LPPS)改良术式可行性、安全性及有效性.方法 系统检索Embase、Pubmed、Medline、Google Scholar数据库中有关ALPPS改良术式的文献,根据纳入与排除标准对文献进行筛选,提取相应指标进行描述性分析.结果 分析共纳入5篇符合标准的文献.62例患者分别接受了5种ALPPS改良术式:单个肝段ALPPS、前入路ALPPS、部分ALPPS (p-ALPPS)、射频辅助肝脏离断与门静脉结扎术(RALPP)以及联合肝脏止血带绕扎与门静脉结扎术(ALTPS),其中50例(80.6％)为结直肠癌肝转移患者.ALPPS改良术式二步手术间隔时间平均为8 ～22 d,剩余肝脏体积(FLR)增生率为48.7％ ～ 62.3％,其可行性达98.4％.术后严重并发症发生率为11.8％ ～33.3％.单个肝段ALPPS、p-ALPPS、RALPP改良术式90天病死率为0,而ALTPS则为8.3％.住院期间病死率前入路ALPPS及ALTPS分别为5.9％和8.3％,其余3种改良术式均为0.仅单个肝段ALPPS及ALTPS改良术式报道了肿瘤学效应,两者R0切除率、总生存率、无病生存率及复发率分别为83.3％、80％、50％、50％和100％、100％、95％、5％.结论 ALPPS改良术式具有一定的可行性,且提高了安全性,但其有效性仍需要进一步研究.

关键词：肝肿瘤、联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术、改良术式、残余肝

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资助基金：湖南省卫生计生委科研基金C2016082;南华大学研究生创新基金2015XCX43;Scientific Research Foundation of Health and Family Planning Commission of Hunan ProvinceC2016082;Graduate Student Innovation Foundation of University of South China2015XCX43

在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：597-601