门静脉左支矢状部邻近解剖结构的二维与三维影像术前评估

摘要：

目的 分析门静脉矢状部(U点)邻近解剖的影像学特征,探讨其对肝门部胆管癌诊治的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月于我院收治的47例肝门部胆管癌Bismuth Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型患者影像学资料,47例均行上腹部增强CT检查及三维图像重建.结果 肝Ⅱ段胆管(B2)、Ⅲ段胆管(B3)及Ⅳ段胆管(B4)汇合方式与U点关系:31例患者(65.9％) B2与B3汇合于U点后方或左侧,4例(8.5％)汇合于U点右侧;6例(12.8％) B4与B3于U点右侧汇合,B2再汇入形成左肝管;6例(12.8％)存在少见的汇合方式.B4汇人方式:10例(21.3％)呈中央型;35例(74.5％)呈周围型;2例(4.2％)呈混合型.经三维图像测量左侧尾状叶分支(B1l)与B2、B3汇合部距离:汇合部在U点左侧或后方时为(31.6±6.2)mm,在右侧时为(13.7±4.7)mm,两者差异有统计学意义(P＜0.05);B1l与B4开口处距离:中央型和混合型为(7.1±2.0) mm,周围型为(16.4±4.0) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).肝左动脉:4例(8.5％)存在起源异常,6例(12.8％)存在走行异常.二维影像与三维重建在胆管汇合方式及肝左动脉判断方面一致性极好.结论 熟悉U点邻近的解剖对于肝门部胆管癌术前评估及预判至关重要.动态观察其二维影像可完成精准的术前评估,但对于复杂的病例,三维重建能够实现更好的手术规划.

关键词：门静脉左支矢状部、解剖变异、三维影像、肝门部胆管癌

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在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：591-596