重度急性胆囊炎急诊腹腔镜手术时胆管损伤的预防策略

摘要：

重度急性胆囊炎(SAC)病理改变严重且复杂,对保守治疗反应差.近十多年来,在SAC的治疗原则中,急诊早期腹腔镜胆囊切除术(LC)越来越受重视,但手术难度大,胆管损伤等并发症发生率高.对于SAC,急诊LC的最主要目的是及时引流胆囊、尽快改善全身炎症反应.清除结石和切除胆囊组织则应根据术中情况而定,不应过分追求.SAC急诊LC技术策略包括沿胆囊壁逐步分离技术、胆囊次全切除术、胆囊腔开放引导技术、胆囊部分切除术和鳄鱼嘴式胆囊切开取石.名称虽有不同,但理念一致,就是“胆囊三角尽量不碰,胆囊管尽量不分,以残留胆囊壁组织换取安全性”.其核心是“避绕胆囊三角,预防胆管损伤”.实际工作中,常常是多种策略混合应用.

关键词：重度急性胆囊炎、腹腔镜胆囊切除术、胆管损伤、理念、策略

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资助基金：北京市石景山区医学重点学科建设项目20130001Beijing Shijingshan District Key Medical Disciplines Building Project 20130001

在线出版日期：2016-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：433-436