肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血的诊治

摘要：

我院近期成功收治2例肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血患者,现将诊治经验报道如下.例1,患者女性,72岁.因“上腹痛3天,黑便半天”入院.既往有胆囊结石病史.入院查体:体温:36.6℃,血压:155/77 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,腹软,右上腹压痛,墨菲氏征阴性.入院血常规:WBC12.34×109/L,中性粒细胞90.8％,Hb 117 g/L;肝功能:ALT421 U/L,AST 490 U/L,总胆红素50 μmol/L,直接胆红素30 μmol/L;大便隐血3±;超声:肝内外胆管扩张伴细光点沉积,胆囊轮廓不清,胆囊结石;胃镜:球部有一凹陷伴周围充血水肿,未见活动性出血,考虑球部溃疡伴出血;CT:肝内外胆管扩张,胆囊萎缩伴颈部结石,可见右肝动脉畸形,起始于腹腔干根部,穿过胆囊结石后方(图1).入院诊断:十二指肠球部溃疡出血,胆囊结石伴感染.入院第5天患者突感上腹剧烈绞痛,伴呕血,同时解黑便,量多.血压下降为75/44 mmHg,心率100次/min,急查血常规:Hb 66.2 g/L.

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资助基金：浙江省科技厅一般科研项目2011C33023、2015C332933

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：307,328