肝移植中逆灌注条件下经门静脉血浆冲洗的最佳灌洗量

摘要：

目的 探讨肝移植时逆灌注条件下,经门静脉插管灌注冲洗所需血浆的最适量.方法 回顾性分析我院2011年1月至2013年10月采用下腔静脉逆灌注法的50例经典原位肝移植患者的病例资料.依据经门静脉灌注血浆量的不同分为两组:组1共27例,经门静脉灌注400 ml血浆;组2共23例,经门静脉灌注1 200 ml血浆.比较两组术前、术中一般情况,动态监测移植过程中不同时间点血清钾、钠、钙浓度、平均动脉压、pH值等指标.记录组2冲洗200 ml、400 ml、600 ml、800 ml、1000 ml、1200 ml时供肝肝下下腔静脉吻合口流出液钾、钠、钙离子浓度.结果 两组术前及术中一般情况差异无统计学意义.组1门静脉开放后1 min血浆钾离子浓度明显高于组2”(4.31±0.54) mmol/L比(3.96±0.58) mmol/L,P＜0.05”,而pH值较组2明显减小(7.26±0.02比7.30±0.04,P＜0.05);两组平均动脉压以及钠、钙离子浓度差异无统计学意义.组2在冲洗血浆量超过200 ml后,流出液的钙离子浓度两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);冲洗超过400 ml时,流出液的钠离子浓度两两比较无明显差异(P＞0.05);钾离子浓度在冲洗至800ml后两两比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在逆灌注条件下,经门静脉低温血浆冲洗量800 ml,可使门静脉开放后瞬间循环中的电解质、血压、pH更接近正常,减少灌注性损伤,为最有效、经济的灌洗量.

关键词：肝移植、逆灌注法、灌洗量

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资助基金：福建省自然科学基金面上项目2015J01489 Natural Science Foundation of Fujian Province 2015J01489

在线出版日期：2016-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：239-243