甲胎蛋白与异常凝血酶原在鉴别诊断肝细胞癌中的价值

摘要：

目的 评估术前血清甲胎蛋白(AFP)与异常凝血酶原(DCP)在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值.方法 选取2015年1月1日至2015年5月1日解放军总医院肝胆外科收治的影像学检查证实为肝脏肿瘤的患者141例.检测患者术前血清甲胎蛋白及异常凝血酶原浓度.以病理结果或临床诊断标准(射频消融及介入栓塞治疗患者)为金标准,绘制受试者工作特征曲线并分析AFP及DCP在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值.结果 141例肝脏肿瘤患者中肝细胞癌98例,非肝细胞癌43例(包括肝内胆管细胞癌16例、肝血管瘤12例、转移性肝癌10例、局灶性结节增生3例、炎性假瘤2例).肝细胞癌组患者术前甲胎蛋白显著高于非肝细胞癌组患者”80.0(3.9～1 375.0) μg/L比2.1(1.6 ～3.2) μg/L,Z=6.98,P＜0.01”;肝细胞癌组患者术前异常凝血酶原显著高于非肝细胞癌组患者”141.5(24.0～978.0) AU/L比19.0(14.0 ～ 25.5) AU/L,Z=5.18,P＜0.01”.AFP及DCP在肝脏肿瘤患者诊断肝细胞癌的受试者工作曲线下面积(AUROC)分别为0.87(95％ CI:0.81 ～0.93)及0.78(95％ CI:0.69 ～0.86)(截断值分别为3.6 μg/L及35 AU/L),二者差异无统计学意义(Z=1.72,P=0.085).以20 μg/L为AFP的临界值,其诊断肝细胞癌的灵敏度为56.1％,特异度为95.4％;以40 AU/L为DCP的临界值,其灵敏度为69.4％,特异度为83.7％.在肝细胞癌患者,AFP与DCP两者检测结果相关(x2=9.12,P＜0.01),相关系数r=0.292.二者联合检测(平行试验)诊断肝细胞癌的灵敏度为79.6％,特异度为81.4％.结论 DCP是肝细胞癌的有效肿瘤标志物.在肝脏肿瘤患者,DCP与AFP鉴别肝细胞癌患者能力类似;联合DCP与AFP检测有助于提高诊断灵敏度,减少漏诊.尽管肝细胞癌的诊断主要依据影像学检查,但在肿瘤影像学表现不典型时,肿瘤标志物有助于肝细胞癌的诊断.

关键词：异常凝血酶原、甲胎蛋白、肝细胞癌、肝脏肿瘤、诊断

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2016-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：145-149