肝门部胆管癌的可切除性评估

摘要：

肝门部胆管癌(HCC)因其解剖位置特殊,手术难度大且并发症多,术前详尽的评估十分重要.B超、CT、MRI可以提供肿瘤的位置、血管侵犯及远处转移的相关情况,为手术切除提供重要信息.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经皮肝胆管造影术(PTC)在评估肿瘤位置、长度的同时,还可行治疗性胆汁引流.磁共振胰胆管成像(MRCP)在辨别肿瘤范围上,与PTC及ERCP具有相同的准确性,且并发症较少.外科手术的主要目的是获得R0切除,术前可切除性评估主要根据肿瘤累及胆管范围、肿瘤侵犯肝门区血管情况、肝叶萎缩程度、淋巴转移和神经丛浸润情况.肝门部胆管癌根治性切除往往需要联合大范围的肝切除,精确评估剩余肝功能储备对于手术策略和规划非常重要.术前胆管引流适用于胆管炎、长期持续性黄疸(直接胆红素水平＞ 200 μmol/L)、营养不良、肝容积＜全部肝容积40％的患者.门静脉栓塞术减少了HCC扩大肝切除术后的远期并发症,当残肝容积＜ 30％ ～ 40％,可考虑行门静脉栓塞术.

关键词：肝门部胆管癌、术前评估

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在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：789-792