多学科协作诊治模式在难治性肝泡型包虫病个体化治疗中的应用

摘要：

目的 探讨多学科协作诊治模式在难治性肝泡型包虫病个体化治疗中的应用及其优势.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2005年1月至2013年12月开展多学科协作诊治模式以来收治的侵犯重要血管及胆道和(或)脑、肺转移的137例难治性肝泡型包虫病患者临床资料.根据是否在多学科诊治组会诊,将患者分为多学科协作诊疗组(MDT组)49例和专业诊疗组(非MDT组)88例.MDT组分为手术治疗组(A组)26例和非手术治疗组(B组)23例,B组中后期根治性手术切除13例.非MDT组分为手术治疗组(a组)61例和非手术治疗组(b组)27例,b组中后期根治性手术切除5例.比较A组与a组患者确诊时间、围手术期住院时间、手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、手术根治率.比较B组与b组后期根治性手术切除率.随访时间1～8年.计量资料采用Mann-Whitney秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 A组患者围手术期住院时间、术后住院时间、总住院时间明显短于a组(P＜0.05),术后晚期并发症(再次出现黄疸、吻合口狭窄及复发)低于a组(P＜0.05),手术根治率高于a组(P＜0.05).入院到确诊时间、手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后早期并发症(胆漏、胸腔及腹腔积液、吻合口漏),A组与a组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组单纯化疗或置管引流+化疗等综合治疗后,后期根治性手术切除率明显高于b组(P＜0.05).结论 多学科协作诊治模式综合药物、介入、手术治疗的优点,制定最佳个体化治疗方案,能够提高难治性肝泡型包虫病手术根治率,减少术后并发症,改善已失去根治手术机会患者的生活质量,甚至创造根治性手术切除机会.

关键词：肝泡型包虫病、多学科协作诊治、根治性手术

所属期刊栏目：21

资助基金：卫生部国家临床重点专科—地方病包虫病项目;新疆维吾尔自治区包虫病基础医学重点实验室开放课题项目XJDX0202-2013-3

在线出版日期：2015-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：301-304