四种评分系统对急性胰腺炎预后的评估价值

摘要：

目的 探讨APACHE-Ⅱ+肥胖指标(APACHE-O)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性胰腺炎(AP)预后的评估价值.方法 收集2005年1月1日至2011年1月1日321例AP患者临床资料,分别计算入院48 h内APACHE-O、APACHEⅡ、Ranson及CTSI 评分.用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析比较上述评分系统判断重症AP的预测价值,并分析它们对局部并发症、全身并发症及病死的预测能力.结果 取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4％、76.6％和79.4％,约登指数和AUC分别为0.720和0.736；取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4％、81.0％和82.6％,约登指数和AUC分别为0.714和0.699；取诊断阈值为3时,Ranson评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0％、78.1％和77.6％,约登指数和AUC分别为0.531和0.703；取诊断阈值为5时,CTSI评分对重症AP预测的敏感性、特异性和准确性分别为82.7％、91.4％和90％,约登指数和AUC分别为0.741和0.778.结果 提示评分系统的准确性:CTSI＞ APACHE-O＞ Ranson和APACHE-Ⅱ.CTSI对AP局部并发症预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.766和0.777;取诊断阈值为5时,敏感性、特异性和准确性为85.4％、91.2％和90.3％.APACHE-O对AP全身并发症预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.789和0.779;取诊断阈值为8时,诊断的敏感性、特异性和准确性为91.1％、87.8％和88.2％.CTSI对AP死亡发生的预测能力最高,约登指数和AUC分别为0.952和0.847；取诊断阈值为8时,敏感性、特异性和准确性为100％、95.2％和95.3％.结论 CTSI评分系统判断重症AP有较高预测能力,CTSI评分对AP局部并发症和死亡预测能力最高,APACHE-O对AP全身并发症预测能力最高.

关键词：胰腺炎、急性坏死性、研究设计、预后

所属期刊栏目：18

分类号：R256.4(中医内科)

资助基金：温州市科学技术局资助项目Y20110104

在线出版日期：2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：680-683