手助腹腔镜与开腹脾切除、贲门周围血管离断术的临床分析

摘要：

目的 探讨肝硬化门脉高压症继发食管胃底静脉曲张、脾功能亢进患者行手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)脾切除、贲门周围血管离断术与开腹脾切除、贲门周围血管离断术(open splenectomy,OS)的肝功能变化及临床疗效.方法 回顾分析2002年1月至2008年5月施行脾切除责门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症94例,其中手助腹腔镜手术(HALS组)38例,开腹手术(OS组)56例.术前按Child法进行肝功能分级,对比分析两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率、肝功能损害和病死率.结果 手助腹腔镜组与开腹组两组手术用时差异无显著性(P＞0.05);术中平均出血量、并发症发生率分别为5.6%和10.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后ALT比较差异无统计学意义,ALB比较差异有统计学意义(P＜0.05),AST第5天比较差异有统计学意义(P＜0.05);HALS组ALT、AST术后均较术前升高,但只有AST升高有统计学意义(P＜0.05);OS组ALT、AST术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组ALB术后均比术前降低,OS组差异均有统计学意义(P＜0.05),HALS组仅第1、3天差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术对肠道和肝功能影响较开腹组小,术后并发症少,是安全可行的.

关键词：手助腹腔镜、门静脉高压症、肝硬化、脾切除术、贲门周围血管离断术

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分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2011-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：285-288