合并门静脉高压症的原发性肝细胞癌发生上消化道出血的风险因素分析

摘要：

目的 探讨合并门静脉高压症(portal hypertension,PH)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生上消化道出血的风险因素.方法 回顾性分析2005年1月1日至2009年8月1日收治的231例HCC-PH临床资料.二分类Logistic回归模型行上消化道出血的风险多因素分析.Kaplan-Meier法计算总体生存时间,作Log-rank检验.ROC曲线评估风险因素预测能力.结果 在231例HCC-PH治疗随访共有28例发生上消化道出血,发生后中位生存时间0.8个月(0.10～2.40个月).发生上消化道出血与无上消化道出血者1、2、3年生存率分别为3.57%(1/28)、0%(0/28)、0%(0/28)和21.18%(43/203)、14.29%(29/203)、4.43%(9/203)(P=0.022,0.031,0.605).多因素分析显示AFP界值(P=0.026)和AST≥2N(P=0.004)是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.ROC曲线显示PI≥7.242时,预测HCC-PH发生上消化道的出血灵敏度为81.0%,特异度81.0%,曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUC)为0.828(95%CI,0.698～0.957).不同风险等级病例之间上消化道出血的发生率差异明显(4/151比24/80,P=0.000).结论 上消化道出血是HCC-PH的终末期事件之一,预后不良.AFP界值和AST≥2N是HCC-PH发生上消化道出血的风险因素.风险因素等级划分有助于针对性的筛查和治疗.

关键词：癌、肝细胞、门静脉高压、上消化道出血、风险因素、预后

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分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2011-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：118-122