胆管超选技术降低ERCP术后胰腺炎发生率的对照研究

摘要：

目的 探讨应用导丝超选胆管技术在减少ERCP术后相关胰腺炎中的价值.方法 随机抽取术者1998-2001年间以乳头直接插入法行诊断性及治疗性ERCP术病人共78例,及2007-2008年间应用导丝超选技术行ERCP术病人112例,回顾性对比研究了两组插管成功率、胰管显影率,以及ERCP术后血淀粉酶的动态变化、相关胰腺炎的发生情况,并进行胰管显影分级与胰腺炎并发症之间的单因素相关分析.结果 乳头直接插入法的胆管插管成功率仅42.30 %(33/78例),约61.53%(16/26例)的病人因插管失败,不能进一步行ERCP相关治疗;而近年采用导丝超选胆管技术显著提高了插管成功率94.64%(106/112例,P<0.01).前后两组术中胰管显影率分别为58.97 %(46/78例)及8.04%(9/112例)(P<0.01);术后相关胰腺炎发生率分别为21.79%(17/78例)及3.57%(4/112例)(P<0.01),其中直接插管组有3例发生重症胰腺炎,导丝超选组无一例发生重症胰腺炎;两组ERCP术后高淀粉酶血症发生率分别为65.38%(51/78例)及61.61%(69/112例)(P>0.05).胰管显影程度与ERCP术后胰腺炎的发生之间有显著的正相关性(P<0.01).结论 借助导丝引导的胆管超选技术明显提高了插管成功率,显著降低了ERCP术后相关胰腺炎并发症,并可降低操作过程中胰管的显影率;胰管显影分级可预测ERCP术后胰腺炎的发生,是导致其发生的重要的但非单一因素.

关键词：胰腺炎、导丝超选、乳头直接插管、逆行胰胆管造影、胰管显影分级

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分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2010-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：336-340