十二指肠损伤延迟诊治的教训

摘要：

目的 吸取十二指肠损伤延迟诊治的教训,以期改进.方法 将确诊＞1 d定为延迟诊断.小结外伤性损伤(DTI)7例和医源性损伤(DⅡ)3例的诊治.闭合性DTI 6例伤后＞1 d至2个月确诊;开放性DTI伴腹内多发伤1例,再手术确诊;DⅡ 3例原手术中遗漏.该10例分别行裂伤修补、空肠造瘘、胃造瘘及逆顺向空肠造瘘("三管法")、腹膜后或腹腔引流;其中2例再行胃空肠吻合、髂凹引流.结果 6例术后并发症为十二指肠瘘、腹腔或腹膜后感染及ARDS;治愈7例,3例死于术后并发症.结论 医生认识不足和伤员延迟就诊使诊断延误.密切观察病情变化、腹(腰)部穿刺和影像学方法协助早诊.必要时及早手术探查,探查应系统.十二指肠相邻器官手术,应警惕DⅡ的可能.延迟者手术难度和并发症增加、甚至死亡.单纯修补应禁忌,三管法可能有效.

关键词：十二指肠损伤、延迟诊断、延迟治疗

所属期刊栏目：12

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：732-734