免疫检查点抑制剂及多发性肌炎相关心肌炎六例

摘要：

报道并总结3例PM并发心肌炎以及3例恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后并发肌炎/心肌炎的临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗措施及转归。6例患者均为女性，3例PM患者并发心肌炎的年龄范围为28~49岁；3例恶性肿瘤患者使用ICI治疗后出现心肌炎的年龄46~69岁。大部分患者表现为胸闷、气促、乏力，1例恶性肿瘤患者无明显不适。3例恶性肿瘤者均使用抗PD-1抗体，其中2例使用1次后20余天出现心肌炎症状，另1例使用5次后出现心肌炎。6位患者的肌酶及心肌标志物均升高。心脏磁共振（CMR）显示5例患者出现心肌水肿伴延迟强化。3例PM患者用足量激素治疗后均明显好转；而2例ICI治疗患者用甲泼尼龙静脉冲击治疗后无明显缓解，其中1例患者接受血浆置换2次，2例患者加用人免疫球蛋白治疗，3例患者均口服托法替布治疗。最终所有患者治疗后症状及实验室指标均得到改善。ICI相关心肌炎普遍要比PM相关心肌炎症状重、进展快，对激素的反应差，及时采用多种免疫抑制治疗手段，可取得满意的效果。

关键词：多发性肌炎、免疫抑制剂、心肌炎

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：54-56