骶髂关节磁共振炎症评分及骶髂关节结构损伤评分在活动期中轴型脊柱关节炎病情评估中的价值

摘要：

目的 观察治疗前后活动期中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的骶髂关节MRI加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)骶髂关节炎症评分(SPARCC评分)及骶髂关节结构损伤评分(SSS)与BASDAI、基于CRP计算的强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP)、BASFI、强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、CRP、ESR等临床指标的关系,探讨2种评分方法对病情评估的价值.方法 按入组标准纳入活动期axSpA患者24例,均予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)联合柳氮磺吡啶及沙利度胺治疗12周.第0、12周记录磁共振SPARCC评分及SSS评分,计量BASDAI、ASDAS-CRP、BASFI、BASMI评分、ESR及CRP的值,分析治疗前后SPARCC评分/SSS评分与诸临床指标之间的关系.统计学分析采用配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Spearman相关分析及Pearson相关分析,并用受试者工作特征曲线(ROC)评估SPARCC评分下降值作为治疗产生应答的效能.结果 ①与治疗前相比,治疗第12周时患者SPARCC评分[(15±4)与(33±10)]、BASDAI[(3.2±0.9)与(5.2±1.1)]、BASFI[(2.3±0.6)与(4.6±1.0)]、BASMI[(2.3±0.7)与(4.1±1.1)]、ASDAS-CRP评分[(2.0±0.8)与(3.7±0.9)]、ESR [(16±12)mm/1 h与(49±26) mm/1 h]、CRP[(7.2±2.8)mg/L与(30.4±19.3) mg/L]均明显下降,差异有统计学意义(t值分别为7.822、6.950、10.707、7.204、6.281、-4.015及-4.257,P均＜0.01);SSS评分在治疗12周后[(20±6)与(19±7)]差异无统计学意义(t=-0.761,P=0.455).②治疗前SPARCC评分与同期BASDAI(r=0.630,P=0.001)、ASDAS-CRP(r=0.646,P=0.001)、CRP(r=0.574,P=0.003)、ESR(r=0.559,P=0.004)存在线性正相关,治疗后上述指标的相关性消失(P＞0.05);SSS评分与上述指标在治疗前后均无相关性(P＞0.05).③受试者工作特征曲线分析显示,以SPARCC评分差值评定治疗有应答的ROC曲线下面积(AUC)为0.797,Youden指数最大时的截断值为20.5,其敏感度为68.8％,特异度为75.0％.结论 骶髂关节SPARCC评分对疾病活动度及疗效评估有一定价值;SSS评分不反映疾病的活动度.

关键词：脊柱关节炎、磁共振成像、疾病活动度、骶髂关节

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资助基金：广西医药卫生自筹经费计划Z20170085Self-financing Project of the Health Commission of Guangxi Zhuang Autonomous RegionZ20170085

在线出版日期：2019-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：612-616,后插1