老年类风湿关节炎及其合并骨关节炎临床特点比较分析

摘要：

目的 比较老年类风湿关节炎(EORA)及其合并OA的临床表现、超声影像学表现和治疗效果评价.方法 将88例发病年龄≥60岁的RA患者根据是否同时合并OA分为单纯EORA组(36例例)和EORA+OA组(52例),分析比较2组患者一般情况、关节受累分布、关节超声表现、治疗前后病情活动度评分.统计学方法采用x2检验/Fisher确切概率法或t检验、Mean-Whitney U检验.结果 2组患者性别比及ESR比较差异无统计学意义(P＞0.05);EORA+OA组患者发病年龄[(68±4)岁]大于单纯EORA组患者[(65±4)岁],差异有统计学意义(t=-3.465,P=0.001);EORA+OA组患者病程时间、BMI大于单纯EORA组患者.2组患者关节受累多见于肩、腕、掌指关节(MCP)2、MCP3、近端指间关节(PIP)2、PIP3、PIP4、膝关节(34.7％～86.5％).EORA+OA组中同时出现RA和OA表现的关节与单纯EORA组出现RA表现的关节部位比较,MCP2[36.5％ (38/104),70.8％(51/72);x2 =20.02,P＜0.01]、MCP3[33.7％ (35/104),59.7％(43/72);x2=1 1.72,P=0.001]、MCP4[4.8％(5/104),22.2％(16/72);x2=12.28,P＜0.01]、PIP2[69.2％(72/1 04),83.3％ (60/72);x2=4.51,P=0.034]、PIP3[53.8％ (56/104),70.8％ (51/72);x2=5.15,P=0.023]百分比均低(P＜0.05);MCP1、远端指间关节(DIP)2、DIP3、DIP4、膝关节百分比均高(P＜0.05).2组患者关节超声检查比较,EORA+OA组患者腕关节滑膜厚度[(4.2±0.5)mm]和膝关节滑膜厚度[(7.7±0.8)mm]较单纯EORA组患者均明显增厚[(3.2±0.9)mm;(6.3±0.8) mm,t=-5.82,P＜0.01;t=-7.22,P＜0.01];EORA+OA组患者腕关节滑膜血管翳血流2级+3级所占比例(70.0％)及膝关节滑膜血管翳血流2级+3级所占比例(70.9％)较单纯EORA组腕关节和膝关节滑膜血管翳血流2级+3级所占比例(51.9％;52.3％)均增大,2组比较差异均具有统计学意义(x2=4.64,P=O.031;x2=4.43,P=0.035).2组患者入院时DAS28-3评分差异无统计学意义(P＞0.05);糖皮质激素强化治疗2周和12周后,单纯EORA组DAS28-3评分[3.62(2.88,4.03)分;2.35(2.26,2.62)分]较EORA+OA组[5.01 (4.68,5.26)分;3.38(2.28,3.83)分]明显下降,差异有统计学意义(Z=-7.766,P＜0.01;Z=-3.461,P＜0.01).结论 EORA+OA组较单纯EORA组患者相比关节症状明显、病程持续时间长;MCP1、DIP、膝关节易出现RA和OA同时受累;腕、膝关节滑膜增生及滑膜血管翳血流形成;联合糖皮质激素控制关节炎症治疗有效,单纯EORA组患者优于EORA+OA组患者.

关键词：老年人、关节炎、类风湿、骨关节炎、症状和体征

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资助基金：山西省留学办科学基金2013-122;山西省卫生厅科技攻关项目201201053Research Fund of Shanxi Overseas Study Office2013-122;Shanxi Health Science and Technology Project201201053

在线出版日期：2019-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：593-598