SAPHO综合征164例临床表型聚类分析的临床意义

摘要：

目的 采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义.方法 招募2004-2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者,收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据.纳入其中11项最能反映SAPHO综合征患者特征的变量,采用迭代分区的K-means算法进行聚类分析,最佳的类别数量通过肘部法则、Silhouettes系数法并结合临床意义确定.结果 聚类分析示最佳类别数目为2类.类别1(116例)以中轴骨关节受累为特征,发病年龄[(38±11)岁]较高,重度痤疮比例较低(11.2％);类别2(41例)无中轴骨关节受累,发病年龄较低[(33±8)岁;U=1 800,P=0.010],重度痤疮比例较高(26.8％;x2=4.567,P=0.033).类别1较类别2患者在基线前接受了更为积极的治疗,其TNF-α拮抗剂的使用率高于类别2(分别为32.8％,2.4％;x2=1 672.5,P＜0.01),双膦酸盐的使用率亦显著高于类别2(分别为39.7％,19.5％;x2=1 962,P=0.032).然而,在基线时,类别1的疾病活动度评分高于类别2 [BASDAI分别为(3.5±1.8),(2.8±2.0);U=1 800,P=0.010][BASFI分别为(2.4±2.3),(1.5±1.7);U=1 791,P=0.009],炎症指标亦高于类别1[ESR分别为(34.9±2.9)mm/1 h,(19.0±14.6) mm/1 h;U=1 204.5,P＜0.01] [hs-CRP分别为(16±19) mg/L,(8±11) mg/L;U=1 628,P=0.01].结论 以是否存在中轴骨关节受累为主要特征,SAPHO综合征中存在2种疾病表型,其在发病年龄、重度痤疮发生率及疾病严重程度等方面差异均有统计学意义.

关键词：SAPHO综合征、聚类分析、脊柱、骶髂关节、发病年龄

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资助基金：国家重点研发计划罕见病临床队列研究2016YFC0901501;首都卫生发展科研专项2016-4-40112National Key Research and Development Program of China2016YFC091501;Capital Medical Research and Development Fund2016-4-40112

在线出版日期：2019-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：793-797