少肌症和维生素D缺乏在类风湿关节炎合并骨质疏松中的临床研究

摘要：

目的 探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松(OP)的影响.方法 选择648例住院的RA患者和同期158名健康人,采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度(BMD),其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68名对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况.采用t检验、x2检验、单因素方差分析、线性相关性分析、多元Logistic回归分析.结果 ①RA组中骨质疏松发生率(37.8％,245/268)明显高于健康对照组(13.9％,22/158)(x2=32.712,P＜0.01);RA组中少肌症的发生率明显高于健康对照组”55.8％(149/267),9.0％(14/156),x2=91.176,P＜0.01”.伴骨质疏松的RA患者中少肌症的发生率明显高于无骨质疏松组”76.6％(49/64),39.3％(35/89),x2=20.848,P＜0.01”.②RA组血清25(OH)D水平明显低于健康对照组”(13.4±9.7) ng/ml,(22.4±6.3) ng/ml,(t=9.063,P＜0.01)”;其25(OH)D水平缺乏发生率80.8％(189/234),明显高于健康对照组的36.8％(25/68)(x2=49.412,P＜0.01).③RA患者腰椎不同骨代谢状态间血清25(OH)D水平差异有统计学意义(F=6.263,P=0.003),且随腰椎骨代谢状态的下降,呈逐渐减低的趋势(P=0.001).④RA患者骨骼肌质量指数与股骨和腰椎区骨密度(BMD)及血清25(OH)D水平均呈正相关关系(P＜0.05).⑤多元Logistic回归结果显示:少肌症的发生(OR=4.373,P=0.002)、年龄(OR=1.083,P=0.001)和病程(OR=1.074,P=0.029)是RA患者发生骨质疏松的危险因素.结论 少肌症在RA患者中普遍存在,其与维生素D水平的降低密切相关,且是RA患者发生骨质疏松的危险因素.

关键词：维生素D缺乏、关节炎,类风湿、骨质疏松症、少肌症

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2017-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：94-98