类风湿关节炎患者中糖皮质激素诱发骨质疏松的临床研究

摘要：

目的 调查及分析RA患者中糖皮质激素诱发的骨质疏松(GIOP)的发生情况和危险因素.方法 选择2012年1月至2015年12月我院790例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组158名,详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况,采用双能X线骨密度吸收仪测定所有研究对象髋部和第2～4腰椎的骨密度,以X线作为确定研究对象骨质疏松性骨折(OPF)的诊断方法.采用t检验、x2检验、线性相关分析、单因素方差分析(两两比较采用LSD-t检验)、多元Logistic回归进行统计分析.结果 ①RA患者各部位骨密度均明显低于健康人(P＜0.01),RA患者骨质疏松发生率(36.8％)明显高于健康对照组(13.9％) (x2=31.25 2,P＜0.01),其中服用GC的RA组骨质疏松发生率为41.6％,是非GC组(29.4％)1.4倍;健康对照组、非GC组RA患者和GC组RA患者3组间各部位的骨密度呈现逐渐减少的趋势(P＜0.01),骨质疏松发生率亦呈逐渐增加趋势(P＜0.01).②RA组OPF发生率18.0％(142/790)明显高于健康对照组4.4％(7/158)(x2=18.234,P＜0.01),其中服用GC的RA组中OPF发生率(21.0％,101/481)明显高于非GC的RA组(13.3％,41/309)(x2=26.718,P＜0.01).③多元Logistic回归结果显示:服用GC(OR=1.495,P=0.048)、女性(OR=3.056,P＜0.01)、年龄(OR=1.087,P＜0.01)和HAQ评分(OR=1.442,P=0.005)为RA发生骨质疏松的危险因素;而BMI(OR=0.860,P＜0.01)为保护因素.服用GC(OR=1.686,P=0.0 13)、女性(OR=1.901,P=0.023)、年龄(OR=1.051,P＜0.01)和骨质疏松的发生(OR=2.422,P＜0.01)是RA患者发生OPF的危险因素.④不同GC日剂量组间RA患者的GIOP和OPF的发生率均无明显差别(P均＞0.05);不同RA患者GC使用疗程组间GIOP和OPF发生率差异有统计学意义(x2=17.823,P=0.000 1;x2=16.197,P=0.003),且随着GC疗程的延长,RA患者GIOP和OPF发生率逐渐增高(P＜0.01).结论 GIOP在RA患者中普遍存在,与GC使用疗程有关,GC也是RA患者发生OPF的危险因素.

关键词：关节炎,类风湿、骨质疏松、骨质疏松性骨折

所属期刊栏目：20

资助基金：National Natural Science Foundation of China81302587;National Natural Science Foundation of Anhui Province of China 1308085MH163国家自然科学基金81302587;安徽省自然科学基金1308085MH163

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：806-811,后插1