多关节肿痛和肺内类风湿结节一例

摘要：

患者男,44岁,主因多关节肿痛1年就诊于我院.患者于2010年2月起间断、交替出现双手第二指近端指间关节肿痛,经局部涂抹辣椒油2～3 d内可以缓解,未在意.于2011年1月出现双膝和右踝关节肿痛,持续5周不缓解,伴晨僵(时间不足1h)和右胭窝处胀痛,并在一次突然蹲起后出现右小腿剧烈疼痛和肿胀.为进一步诊治于201 1年2月收住我院.查体:双膝和右踝关节均肿胀和压痛,左小腿腿围33cm,右小腿腿围34.6 cm,右小腿上段呈可凹性水肿,局部压痛明显,双侧足背动脉搏动正常.实验室检查D-二聚体888ng/ml,ESR 44 mm/1 h,RF 80.9 U/ml,抗CCP抗体、APF和AKA均(+).B超未发现下肢静脉血栓;MRI提示右腘窝Baker囊肿.考虑早期RA,合并右膝右胭窝囊肿(Baker囊肿)破裂.给予右膝关节腔内注射复方倍他米松7 mg,并口服泼尼松2.5 mg,1次/12 h,同时给予抗肿瘤坏死因子受体融合蛋白(商品名:益赛普)50 mg,皮下注射,每周1次,上述关节肿痛明显缓解,院外规律应用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体融合蛋白,6个月后停药.于2012年初开始出现双手近端指间关节、掌指关节、双肘、双腕、双膝关节肿痛,各关节活动明显受限,伴晨僵(超过1h)和右肘活动性皮下结节.

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在线出版日期：2016-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：626-627,649