成人斯蒂尔病107例临床特点及预后分析

摘要：

目的：探讨AOSD的临床特点、检查结果、疗效及预后。方法回顾性分析107例AOSD患者的临床资料及实验室检查结果，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用方差分析，非正态分布资料组间比较采用K-W检验，两两比较采用J-T检验。采用Logistic多元回归分析对预后预测因素进行检验。结果107例患者（男性12例，女性95例）诊断时平均年龄（39±16）岁，平均病程（1.4±2.7）年，其中单周期型38例（35.5％），多周期型29例（27.1％），慢性关节炎型40例（37.4％）。发病特点为高热（107例，100％）、皮疹（97例，90.7％）、关节痛/关节炎（86例，80.4％）。受累关节最常见为膝关节（24/103，23.2％）、腕关节（19/103，18.4％）、近端指间关节（14/103，13.7％）。实验室检查特点为白细胞增多（88/105，83.8％），血清铁蛋白升高（107，100％），RF阴性（73/84，86.9％），ANA阳性（9/91，9.9％）。诊断时有11例患者（10.3％） X线提示关节侵蚀，组间分析表明多周期型组患者起病时较少出现肝功能异常（χ2=9， P<0.05）。共25例患者（23.8％）出现了并发症，主要为肺间质纤维化（9例）和噬血细胞综合征（7例），其中男性患者（6例，χ2=5.93，P=0.015）更易出现并发症。治疗上102例患者（95.3％）应用了糖皮质激素，其中86例（84.3％）联合了免疫抑制剂。治疗4周后达到完全缓解的患者为89例（89.2％），单周期型组患者出现激素依赖及治疗失败比例更低，但差异无统计学意义。预后预测因素分析发现最高体温（Tmax）>39.5℃（P=0.030）多见于单周期型，且与单周期型相比，慢性关节炎型和多周期型更少出现血小板增多（P=0.019， P=0.004）。而与慢性关节炎型相比，单周期型和多周期型则更少出现关节痛/关节炎（P=0.030，P=0.000），尤其是大关节受累（P<0.05）。结论 AOSD表现为高热、皮疹、关节痛和炎症指标升高，病程中可出现关节侵蚀，激素联合免疫抑制剂治疗有效，大多数患者能在4周内达到病情缓解。起病时有血小板增多者可能为单周期型，而有多关节炎、大关节受累者可能会往慢性关节炎型发展。

关键词：Still病、成年型、临床特点、预后分析

所属期刊栏目：20

分类号：R5 ;R56

在线出版日期：2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：181-186