表现为多关节炎高热伴血白细胞异常增多的罕见痛风一例

摘要：

患者男,37岁.主因"多关节疼痛肿胀20 d,高热10 d"收入我科病房.患者入院20 d前无明显诱因出现双腕、双膝、双侧第一跖趾(MTP)关节、右侧第四近端指间(PIP)关节和左侧第二掌指(MCP)关节肿痛.当地医院实验室检查显示:白细胞12.98×109/L,中性粒细胞比例0.886,血红蛋白141 g/L,血小板351×109/L,ESR、CRP、肝功能、肾功能均正常,ANA谱和RF为阴性.血尿酸水平升高明显达576μmol/L.当地医院使用别嘌呤醇100 mg,每日3次,双氯芬酸钠25 mg,每日3次,但关节肿痛反逐渐加重.入院前10 d,患者出现发热,最高39.7℃,复查血白细胞16.73×109/L(中性粒细胞比例0.888),CRP 405 mg/L,ESR 87 mm/1 h,但胸部X线片、超声心动图、结核菌素(PPD)试验和血培养均为阴性结果,当地医院予左氧氟沙星联合头孢哌酮-舒巴坦抗菌治疗3d无效,换用亚胺培南联合莫西沙星治疗,但患者关节炎症和发热仍然无好转,曾经用复方倍他米松注射液1ml肌肉注射,关节症状和发热略有改善,但是随即再次高热,关节疼痛剧烈,因此为进一步诊治收入我院.

机标关键词：白细胞异常、多关节炎、血白细胞

所属期刊栏目：19

分类号：R557.1;R737.9;R331.1+42

在线出版日期：2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：770-772,封3