髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎132例临床分析

摘要：

目的分析髓过氧化物酶(MPO)-ANCA相关性血管炎的临床特点,初步探讨MPO-ANCA与相关血管炎临床损害之间的关系.方法前瞻性研究132例细胞核周型(p)-ANCA及MPO-ACNA均阳性的初诊原发性ANCA相关性血管炎患者的临床资料,分析主要临床损害的特点,检测周围血p-ANCA和MPO-ANCA水平并探讨其与临床损害之间的关系.采用t检验和Spearman等级相关分析对资料进行统计学分析.结果来自8个不同的临床学科的132例患者中,显微镜下多血管炎(MPA)128例(97.0％),肉芽肿多血管炎(GPA)3例(2.3％),嗜酸细胞肉芽肿性血管炎(EPGA)1例(0.8％).患者平均年龄(62±15)岁,平均确诊时间(10±18)个月,其中仅10.6％(14例)患者发病1个月得到确诊.主要临床损害中,累及肾脏72.0％(95例)、肺脏67.4％(89例)、关节26.5％(35例),心脏19.7％(26例),周围神经17.4％(23例)、皮疹10.6％(14例),中枢神经9.8％(13例)等.高龄患者更容易发病早期累及肺脏”(66±11)岁,(55±19)岁,t=-3.478,P＜0.01;(6±10)个月,(18±27)个月,t=2.920,P＜0.01”,关节累及者非高龄者为多”(57±18)岁,(64±13)岁,t=2.335,P＜0.05”.p-ANCA水平与病情活动度及脏器累及范围无关(r=0.013,P＞0.05;r=0.087,P＞0.05),MPO-ANCA水平与病情活动度正相关(r=0.258,P＜0.01),与损害脏器的范围无关(r=0.022,P＞0.05).结论我国MPO-ANCA血管炎并不少见,以主要累及老年人群的MPA为主,多器官损害的临床表现缺少特异性,早期延误诊断者多.MPO-ANCA可能是其相关血管炎的致病抗体,临床表现的多样性可能与MPO-ANCA的不同特异性有关.

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体、抗髓过氧化物酶抗体、ANCA相关性血管炎、临床损害、致病机制

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资助基金：中华医学会临床医学科研专项资金项目08010290107

在线出版日期：2014-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：308-312