腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值

摘要：

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值，和分析影响手术疗效的临床指标。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在丽水市人民医院胃肠外科接受LRYGB治疗的32例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术后降糖疗效的差异将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无效组。其中完全缓解组12例，男6例，女6例；平均年龄（50±10）岁。部分缓解组19例，男9例，女10例；平均年龄（51±7）岁。无效组1例，男性，64岁。记录所有患者术前和术后3、6、12个月的腰围、体重、体质指数（body mass index，BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）和胰岛素分泌功能指数（homeostatic model assessment of β-cell function，HOMA-β）。所有患者手术前后、完全缓解组和部分缓解组临床指标的比较采用t检验。结果术后12个月，12例患者的2型糖尿病获得完全缓解，19例患者的2型糖尿病获得部分缓解，总治疗有效率为96.9%。完全缓解组患者术前的病程和腰围分别为（5±3）年和（87±7）cm，明显短于部分缓解组的（8±4）年和（92±8）cm（t=2.54、2.23，P＜0.05）；完全缓解组患者术前的FPG和2hPG分别为（7.0±1.6）mmol/L和（11.9±3.8）mmol/L，明显低于部分缓解组的（11.4±3.3）mmol/L和（19.0±5.7）mmol/L（t=4.96、3.82，P＜0.05）；完全缓解组患者术前的餐后2小时C肽（2-hour postprandial C-peptide，2hCp）、餐后2小时胰岛素（2-hour postprandial insulin，2hIns）和HOMA-β分别为（3.0±1.0）ug/L、（59±42）mU/L和66±22，明显高于部分缓解组的（2.4±0.8）ug/L、（26±12）mU/L和35±20（t=2.19、3.27、4.10，P＜0.05）；完全缓解组患者术前的HOMA-IR为3.6±2.3，明显低于部分缓解组的5.8±2.2（t=2.70，P＜0.05）。结论 LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病能获得较为满意的降血糖血脂疗效；其中病程较短、腰围较小、FPG和2hPG较低、2hCp和2hIns较高、HOMA-IR较低和HOMA-β较高的患者通常能获得更好的手术疗效，以上8项指标可能成为判断LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病患者手术疗效的预测因子。

关键词：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、糖尿病、2型、治疗结果

所属期刊栏目：2

分类号：R58;R65

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：150-155