外阴鳞癌及其癌前病变的病理分类及临床意义

摘要：

外阴鳞癌（VSCC）是外阴最常见的恶性肿瘤。第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类强调了将VSCC及其癌前病变区分为人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关与不相关两种类型，两者在病因、癌变分子机制、预后及治疗方面都存在差异。外阴高级别鳞状上皮内病变（HSIL）与分化型外阴上皮内瘤变（dVIN）的形态特点完全不同，但少数病例也存在形态重叠，p16、p53等标志物可以协助鉴别诊断。变异分化型外阴棘层肥厚（VAAD）和分化型外生性外阴上皮内病变（DEVIL）是更为少见的HPV感染不相关性外阴上皮内瘤变（VIN），细胞非典型性不明显，诊断更加困难。很多情况下区分dVIN、VAAD、DEVIL很困难，三者可能属于同一谱系病变。目前的研究提示，PIK3CA基因突变是HPV感染相关性和不相关性VSCC共有的分子事件；HPV感染不相关性VSCC及其癌前病变全部存在TERT（C228T）基因突变，TP53基因突变与HRAS基因突变可能具有排他性。病理诊断困难的dVIN或高度可疑但缺乏形态支持的病例，分子病理检测是重要的辅助手段。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：626-631