北京安贞医院妊娠合并心血管疾病十年临床资料分析

摘要：

目的:分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料，探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法:收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间，分为前5年组（2010—2014年）和后5年组（2015—2019年），分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果:（1）2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2 267例（其中前5年组836例，后5年组1 431例），总发生率为10.2%（2 267/22 334），各类心血管疾病中，心律失常（41.0%，930/2 267）及先天性心脏病（38.2%，865/2 267）较为常见。（2）前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例（25.4%，212/836）和426例（29.8%，426/1 431），两组比较，差异有统计学意义（
χ2
=5.076，
P=0.024）。各类心血管疾病中，前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例（13.3%，111/836）和159例（11.1%，159/1 431），其构成比变化为-16.5%（变化的绝对值>10%为差异显著），有显著下降趋势；主动脉疾病孕妇分别为16例（1.9%，16/836）和56例（3.9%，56/1 431），其构成比变化为105.3%，有显著上升趋势。（3）妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%（22/2 267），其中前5年组和后5年组分别为1.2%（10/836）和0.8%（12/1 431），两组比较，差异无统计学意义（
χ2
=0.702，
P=0.402）。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%（214/836）和20.7%（296/1 431），两组比较，差异有统计学意义（
χ2
=7.306，
P=0.007）。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较，两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较，差异均无统计学意义（
P均>0.05）。
结论:妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因，其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大，近年来疾病构成比有所变化，疾病严重和复杂程度增加，采用妊娠期分层管理、多学科团队合作、对高危病例进行个体化的管理流程，可以提高对此类孕妇的救治水平、减少不良结局的发生。

关键词：妊娠并发症，心血管、心血管疾病、妊娠结局、回顾性研究

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资助基金：北京市卫生健康委员会医疗服务与保障能力提升项目GWBYH［2019］542;Beijing Municipal Health Commission Ability Promotion Project of Medical Service and SupportGWBYH[2019]542

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：528-536