子宫内膜浆液性癌的诊治及预后分析

摘要：

目的:探讨子宫内膜浆液性癌（USC）的诊断、治疗及预后，并分析预后影响因素。方法:收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗且随访资料完整的71例USC患者的临床病理资料，回顾性分析USC的诊断、治疗及预后，并分别采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析进行单因素和多因素生存分析。结果:（1）诊断和治疗：71例患者中，32例（45%，32/71）患者术前诊断为USC，其中25例（35%，25/71）按照USC的手术范围接受了全面分期手术；25例全面分期手术患者中，10例（40%，10/25）患者术后手术病理分期较术前影像学检查提示的期别升高。（2）预后：71例USC患者中，随访期内18例复发，复发率为25%（18/71）；12例患者死亡，患者的5年无病生存（DFS）率和5年总生存（OS）率分别为76.5%和80.6%。（3）预后影响因素分析结果：单因素分析显示，年龄、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、肌层浸润深度、附件和（或）子宫浆膜受累、大网膜转移显著影响USC患者的5年DFS率（
P<0.05）；淋巴结切除范围、分期手术范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、附件和（或）子宫浆膜受累、术后辅助治疗方式显著影响USC患者的5年OS率（
P<0.05）。多因素分析显示，分期手术范围（
HR=5.18，95%
CI为1.04~25.70，
P=0.044）、附件和（或）子宫浆膜受累（
HR=8.41，95%
CI为2.28~31.05，
P=0.001）为影响USC患者5年DFS率的独立危险因素；淋巴结切除范围（淋巴结未切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较，
HR=27.76，95%
CI为1.76~437.78，
P=0.018；盆腔淋巴结切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较，
HR=5.98，95%
CI为1.11~32.27，
P=0.038）、术中腹腔冲洗液细胞学检查（
HR=5.47，95%
CI为1.18~25.39，
P=0.030）为影响USC患者5年OS率的独立危险因素。
结论:USC的术前诊断困难，会导致分期手术不全面，影响患者的准确分期。分期手术范围、附件和（或）子宫浆膜受累、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查为独立的预后影响因素，临床应给予充分重视。

关键词：子宫内膜肿瘤、囊腺癌，浆液、肿瘤分期、妇科外科手术、肿瘤辅助疗法、预后

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：848-856