阴道镜检查判断子宫颈癌阴道受侵的初步探讨

摘要：

目的:初步探讨阴道镜检查在判断子宫颈癌阴道受侵中的临床价值。方法:收集2015年4月—2019年8月徐州市肿瘤医院收治的子宫颈癌患者，选择其中的早期子宫颈癌阴道是否受侵判断困难、中晚期子宫颈癌阴道受侵范围无法明确、阴道肿瘤明显而子宫颈暴露不全或病灶不明显需鉴别原发部位的患者，治疗前均行阴道镜检查判断阴道受侵情况或鉴别肿瘤原发部位，并定位活检病理检查，协助临床诊断。共有31例患者纳入本研究，收集其临床病理资料，回顾性分析阴道镜检查用于子宫颈癌阴道受侵辅助诊断的临床价值。结果:（1）阴道镜的图像特征及活检病理检查结果：31例患者中，30例阴道镜检查阴道与子宫颈的图像一致，均呈致密醋酸白和（或）粗大镶嵌、粗大点状血管及异型血管，碘染色呈均一亮黄或棕黄色；阴道活检病理诊断为鳞癌27例、阴道上皮内瘤变（VaIN）Ⅱ~Ⅲ 3例。另1例阴道镜检查阴道与子宫颈的图像不一致，子宫颈致密醋酸白伴异型血管，阴道上1/3薄醋酸白，与子宫颈图像不连续，2 min内阴道醋酸白逐渐消失，阴道活检病理诊断为慢性炎症。（2）阴道镜检查对子宫颈癌阴道受侵情况的判断：31例患者中，14例子宫颈癌宫旁无浸润，其阴道镜检查判断慢性阴道炎1例、VaIN 3例、阴道上1/3受侵6例、阴道下1/3受侵4例，均与阴道活检病理诊断相符，其中阴道镜检查判断为VaIN的3例患者，阴道活检病理诊断为VaINⅡ 2例、VaINⅢ 1例；10例子宫颈癌宫旁有浸润，其阴道镜检查判断阴道上1/3受侵4例、阴道上1/2受侵6例，均与阴道活检病理诊断符合；5例临床拟诊阴道癌，其阴道镜检查均判断为子宫颈癌伴阴道受侵，均与子宫颈、阴道活检病理诊断一致；2例妇科检查子宫颈和阴道均未见明显病灶，其阴道镜检查均判断为子宫颈癌伴阴道受侵，均与子宫颈、阴道活检病理诊断一致，其中1例因左侧锁骨上淋巴结转移诊断为子宫颈癌Ⅳ期、1例为子宫颈癌Ⅱa1期。结论:阴道镜检查并指导多点活检对妇科检查、影像学检查难以确定的子宫颈癌患者阴道受侵与否及范围有一定的辅助诊断意义，并为手术治疗患者的阴道切除长度及放疗患者的盆腔放射野下界的设定提供了客观依据，使治疗更加个体化、人性化。

关键词：宫颈肿瘤、阴道镜检查、阴道肿瘤、肿瘤侵润

所属期刊栏目：55

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：322-326