子宫颈提拉加固缝合术在重型-凶险性胎盘植入手术止血中的应用

摘要：

目的 评价子宫颈提拉加固缝合术在重型-凶险性胎盘植入手术中应用的止血效果.方法 收集2016年1月至2017年6月于北京大学第三医院分娩、根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为重型-凶险性胎盘植入的孕妇共65例(0.78％,65/8322),最终纳入本研究62例(0.75％,62/8322).根据术前超声检查评分分为5～9分组(42例,67.7％)及≥10分组(20例,32.3％),均行胎盘植入子宫颈提拉加固缝合术进行术中止血,收集两组孕妇的年龄、孕次、产次等一般资料及术中出血、输注悬浮红细胞量、子宫切除率、围产期结局等,进行比较分析.结果 (1)一般情况:5～9分组与10分组孕妇的年龄、孕次、产次、既往剖宫产史的比例及终止妊娠的孕周,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)术中情况:5～9分组与≥10分组孕妇的术中出血量[分别为1600(范围:700～10000)、4000(1200～13000)ml]、输注悬浮红细胞量[分别为1200(0～8000)、2000(800～8800)ml]、手术时间[分别为135(69～335)、240(108～1200)min],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).保留子宫失败的8例(12.9％,8/62)孕妇中,5～9分组3例,≥10分组5例,其术中出血量均>4000 ml;余54例(87.1％)孕妇均成功保留子宫,其中5～9分组39例,≥10分组15例.(3)术后情况:5～9分组和≥10分组孕妇的术后入住ICU率(分别为26％,11/42;80％,16/20)及住院时间[分别为(4.9±1.9)、(6.3±1.7)d],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组孕妇均无明显产后严重并发症发生者,其新生儿Agpar评分及出生体质量分别比较,差异也均无统计学意义(P均>0.05).结论 子宫颈提拉加固缝合术应用于重型-凶险性胎盘植入手术中,能极大程度上减少孕妇出血并保留其子宫.

关键词：侵入性胎盘、止血、手术、子宫颈、缝合技术、保留生育能力

所属期刊栏目：53

资助基金：国家重点研发计划2016YFC100040;首都卫生发展科研专项首发2016-1-4091

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：459-463