EMA/CO方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤24例临床分析

摘要：

目的 探讨依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D(EMA)/环磷酰胺+长春新碱(CO)方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效与副反应.方法 收集2001年1月-2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的采用EMA/CO方案化疗、国际妇产科联盟(FIGO,2000年)预后评分≥12分和(或)一线化疗失败的合并脑、肝或广泛转移的极高危GTN患者共24例,随访至2017年12月31日,回顾性分析纳入患者的临床资料,评价EMA/CO方案治疗极高危GTN的疗效与副反应.结果 24例极高危GTN患者的预后评分均≥12分(12 ～ 18分),中位预后评分为13分.其中,初次化疗者20例(83％,20/24),有化疗失败史者4例(17％,4/24);伴肝脑转移者7例(29％,7/24),无肝脑转移者17例(71％,17/24).24例患者接受EMMCO方案化疗共167个疗程,平均7.0个疗程.其中,16例获完全缓解,完全缓解率为67％ (16/24);耐药8例,耐药率为33％(8/24).16例获完全缓解的患者中,6例单纯采用EMA/CO方案化疗,10例在EMS/CO方案化疗基础上联合手术治疗.8例EMA/CO方案耐药的患者中,5例改用EMA/依托泊苷+顺铂(EP)方案并有3例获得缓解,1例改用甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺(MAC)方案获得缓解,2例因经济原因放弃治疗.EMA/CO方案化疗的主要副反应为Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少、血红蛋白含量降低、脱发,发生率分别为21.6％(36/167)、96.4％(161/167)、60.5％(101/167).24例极高危GTN患者中,4例死亡(均为耐药患者),达完全缓解的20例患者在随访期内无一例复发,也无一例发生继发性肿瘤.结论 EMA/CO方案治疗极高危GTN有效且安全,可作为治疗极高危GTN的选择方法之一.

关键词：妊娠滋养细胞疾病、依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、长春新碱、抗肿瘤联合化疗方案

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划2016KYA123,2016KYB164;浙江省科学技术厅公益技术应用研究计划2016C33153The Medicine and Health & Science and Technology Program of Zhejiang Province2016KYA123,2016KYB164;The Social Development Project of Public Welfare Technology Research of Zhejiang Province2016C33153

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：371-376