多囊卵巢综合征辅助生殖治疗策略的优化

摘要：

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素体征或高雄激素血症、B超下卵巢呈多囊样改变为特征的1种疾病,临床表现复杂多样,病因尚未明确,诊断标准也存在诸多争议[1].PCOS是育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病,是导致排卵障碍性不孕症的最常见原因.基于社区的调查显示,PCOS患者中约72％存在不孕问题,需要接受辅助生殖治疗[2].目前的指南共识推荐诱导排卵治疗作为PCOS不孕患者的一线治疗,而对于那些诱导排卵治疗失败、合并其他不孕因素(如输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症等)或者需要进行胚胎植入前遗传学诊断的患者,则需要行辅助生殖技术治疗.荟萃分析(Meta分析)显示,PCOS患者接受常规体外受精(IVF)治疗时,虽然周期临床妊娠率及活产率较非PCOS患者均无显著差异,但是PCOS患者的周期取消率明显高于非PCOS患者,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率也远高于非PCOS患者[3].此外,虽然PCOS患者的获卵数显著高于对照组,但受精卵数却与对照组近似,提示PCOS患者的受精率低于非PCOS对照组,PCOS患者体内异常的内分泌及代谢环境可能对卵母细胞的质量有影响[4].另一方面,虽然不同研究的结果之间存在不一致,但证据表明PCOS患者妊娠后的流产风险高于非PCOS患者[5];有大量的证据一致性地表明,PCOS患者的妊娠期并发症[如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(包括子痫前期)、早产等]、围产期并发症(如小于胎龄儿、大于胎龄儿、新生儿ICU住院等)的发生风险显著高于非PCOS患者[6-8].

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资助基金：国家重点研发计划2017YFC1001004;国家自然科学基金81471428、81701515;山东省自然科学基金ZR2017BH011;泰山学者工程专项经费鲁政办字[2017]200

在线出版日期：2018-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：58-61