子宫切除手术方式对手术后盆底功能的影响

摘要：

目的 探讨不同方式的子宫切除术对患者术后盆底功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在武汉大学人民医院行子宫切除术的患者260例,按不同的手术方式分为:经腹筋膜外子宫切除术(A-TH;46例)、经腹腔镜筋膜外子宫切除术(L-TH;59例)、经阴道筋膜外子宫切除术(V-TH;42例)、经腹筋膜内子宫切除术(A-CISH;78例)、经腹腔镜筋膜内子宫切除术(L-CISH;35例),于术后6个月及12个月对患者进行病史采集、妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、盆底肌力检查、评估盆底不适调查表简表(PFDI-20)、评估女性性功能指数问卷(FSFI).结果 盆腔器官脱垂的发生率术后6个月A-TH与A-CISH[分别为7%(3/46)、3%(2/78)]、A-TH与L-CISH[为3%(1/35)]有差异(P＜0.05);POP-Q分度术后6个月A-TH与A-CISH在程度上有差异(P＜0.05).盆底肌疲劳度异常的比例术后6个月A-TH与A-CISH[分别为59%(27/46)、29%(23/78)]、A-TH与L-CISH[为26%(9/35)]有差异(P＜0.05),术后12个月L-TH与A-CISH[分别为61%(36/59)、29%(23/78)]有差异(P＜0.05);盆底综合肌力异常的比例术后6个月L-TH与A-CISH[分别为53%(31/59)、24%(19/78)]、V-TH[为60%(25/42)]与A-CISH、V-TH与L-CISH[为23%(8/35)]有差异(P＜0.05),术后12个月V-TH与A-CISH[分别为57%(24/42)、26%(20/78)]有差异(P＜0.05).压力性尿失禁、排便异常的发生率术后6个月、12个月各术式间均无差异(P＞0.05),各术式间PFDI-20总分并无差异(P＞0.05).FSFI原始评分术后6个月及12个月在A-TH与A-CISH、L-TH与A-CISH、A-CISH与L-CISH间均有差异(P＜0.05).结论 不同的手术路径术后短期内对盆底功能的影响无统计学差异;不同的手术切除范围中,筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术比较,前者可能更有利于盆底结构和功能的保护.

关键词：盆底疾病、子宫切除术、盆腔器官脱垂、尿失禁、压力性、排尿障碍

所属期刊栏目：52

分类号：R71;R57

资助基金：湖北省科技支撑计划2014BCB045;武汉大学医学部协同创新项目523-266078 Hubei Science and Technology Support Program2014BCB045;Wuhan University School of Medicine Collaborative Innovation Project523-266078

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：301-306