10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.12.012
妊娠合并贲门失弛缓症一例
孕妇26岁,孕1产0,因停经33周,恶心、剧吐1个月余于2013年7月4日就诊于浙江省人民医院。孕妇停经40余天出现恶心、呕吐,每日10余次,为胃内容物伴有胆汁,能进食,至孕14周时稍好转。入院前1个月余,无明显诱因出现恶心、呕吐加重,进食后立即呕吐,呕吐物为胃内容物伴胃液,纳差,进食困难,体质量下降约5 kg,曾予营养支持治疗5 d,症状无好转。入院查体:精神萎靡,体温37.0℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压99/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高160 cm,体质量45 kg。宫高24 cm,腹围79 cm,左枕前位,胎心135次/min。2013年6月20日本院查尿常规:尿酮体(++++);B超示:宫内单活胎,头位,双顶径8.0 cm,股骨长5.6 cm。入院诊断:(1)孕1产0,孕33周,单活胎;(2)妊娠呕吐。入院后行甲状腺功能及病毒性肝炎指标检查无异常,予营养支持治疗。2013年7月5日孕妇呕吐后出现自发性宫缩,保胎治疗失败,自娩出一男婴,体质量1660 g,身长42 cm,1分钟Apgar评分为10分,5分钟Apgar评分为10分。孕妇产后感恶心、呕吐无好转,继续予营养支持治疗。产后3d出现胸闷、气急、咽喉部不适、胸骨后疼痛,消化科医师会诊建议行内镜检查。产后第6天行食管钡餐造影检查提示:食管下段鸟嘴状狭窄,边缘光整,未见黏膜破坏征象;少量钡剂进入胃内;食管全程扩张,管壁不规则杂乱收缩,边缘呈波浪状。诊断为贲门失驰缓症,遂转入消化科行内镜下球囊扩张术治疗,术后第2天能进食半流质饮食及软食,予出院。电话随访,恶心、呕吐无复发。
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2017-02-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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