10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.07.014
起源自子宫内膜异位症的卵巢鳞状细胞癌一例
患者43岁,孕2产1。因左侧卵巢鳞状细胞癌(鳞癌)术后化疗7个疗程,病情未控,发现阴道转移1个月,于2006年10月12日转至本院。患者既往有左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术史。2006年4月10日因突发性下腹痛于当地医院行开腹探查术,术中见左侧卵巢囊肿破裂,腹腔内出血;术中冰冻病理提示:左侧卵巢上皮源性恶性肿瘤,低分化鳞癌为主,行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除术。经本院病理科会诊提示:左侧卵巢低分化鳞癌,来源于子宫内膜异位病灶可能性大。2006年5月10日行紫杉醇+顺铂方案腹腔化疗3个疗程,静脉化疗2个疗程。2006年9月5日随诊时发现阴道转移,遂行顺铂+多柔比星+环磷酰胺方案化疗2个疗程。当地医院行阴道涂片提示:见高度可疑癌细胞,考虑术后肿瘤未控,遂转来本院治疗。妇科检查:阴道口处前壁可见硬结,似浸润性病变,阴道上2/3无异常,盆腔空虚,未及异常。血清CA125、CA19-9及癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内。于2006年10月17日行手术治疗,术中见阴道前壁尿道下方有一约4 cm×2 cm的质硬肿物,阴道左、右侧壁分别可及一直径约2、3 cm的质硬肿物,3处肿物均呈片状增厚且互相粘连;阴蒂可及一直径1.5 cm的质硬结节,遂行阴道病灶切除+阴蒂成形术。术后病理检查提示:阴道结节组织中见大量低分化鳞癌浸润,淋巴管中可见癌栓。术后给予紫杉醇+卡铂方案静脉周疗6个疗程(末次化疗为2006年11月30日)。患者2006年12月出现肛门不适,坐位时肛门区域疼痛明显,大便次数增多,2006年12月9日行盆腔CT检查提示:膀胱左后、直肠左旁有结节状团块影,考虑复发、转移可能性大。给予盆腔包块适形放疗+双侧腹股沟区照射10次(盆腔30 Gy,双侧腹股沟区各10.8 Gy)。放疗后2个月(2007年2月)患者因肿瘤广泛转移、呼吸循环衰竭死亡。
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2016-08-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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