妊娠中期血清学三联筛查指标异常对孕妇发生不良妊娠结局的预测价值

摘要：

目的 探讨孕中期孕妇血清学三联筛查指标MoM值异常对不良妊娠结局的预测价值.方法 收集2010年7月-2013年1月吉林大学第一医院生殖医学中心行血清学三联筛查的孕15～20+6周单胎孕妇16 000例.采用时间分辨荧光免疫分析仪检测孕妇血清中AFP、游离β-hCG(F-β-hCG)、游离雌三醇(uE3)水平,应用LifeCycle 3.2软件计算其MoM值和风险值,其中21三体和18三体分别以＞ 1/270和＞1/350为高风险,开放性神经管缺陷(ONTD)以AFP MoM值＞2.5为高风险;各指标检测结果分别以AFP MoM值＞2.0、F-β-hCG MoM值＞2.0为异常升高,uE3 MoM值＜0.5为异常降低.对筛查高风险孕妇进行胎儿染色体核型分析,产后随访;对发生不良妊娠结局孕妇的血清学三联筛查指标的MoM值与健康孕妇进行比较.结果 (1)AFP、F-β-hCG和uE3的MoM值中位数分别为0.91、0.94和1.05,不同孕周孕妇血清学三联筛查各指标MoM值中位数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).孕妇预产年龄≤35岁14 972例,21三体、18三体和ONTD血清学筛查高风险发生率分别为4.03％(603/14 972)、0.36％(54/14 972)和0.29％(44/14 972);孕妇预产年龄＞35岁1 028例,其中21三体、18三体和ONTD血清学三联筛查高风险发生率分别为24.51％(252/1 028)、1.95％(20/1 028)和0.78％(8/1 028);两者孕妇血清学三联筛查高风险发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经产前诊断核型分析和产后随访发现,筛查高风险孕妇中诊断21三体9例、18三体1例、ONTD1例;筛查低风险孕妇中诊断21三体2例,无18三体和ONTD.21三体检出率为9/11、阳性预测值为1.05％ (9/855); 18三体检出率为1/1、阳性预测值为1.35％(1/74);ONTD检出率为1/1、阳性预测值为1.92％(1/52).(3) 16 000例孕妇发生不良妊娠结局239例(不良妊娠结局组),发生率为1.49％(239/16 000);孕期产检正常、新生儿出生健康的7 760例孕妇设为健康孕妇组.两组孕妇的预产年龄、体质量和血清学三联筛查指标MoM值分别进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)不良妊娠结局组孕妇血清学AFP MoM值＞2.0、F-β-hCG MoM值＞2.0、uE3 MoM值＜0.5的发生率分别为7.95％(19/239)、23.85％(57/239)和4.18％(10/239);仅有两项指标MoM值异常的发生率为5.02％(12/239)、三联指标MoM值均异常的发生率为0.84％(2/239);健康孕妇组孕妇三联指标中仅有两项指标MoM值异常的发生率为0.14％(11/7 760)、三联指标MoM值均为异常的发生率为0.两组孕妇血清学三联筛查各指标MoM值异常发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 孕中期孕妇血清学三联筛查指标异常与不良妊娠结局发生有一定的相关性,孕中期血清学三联筛查对21三体、18三体和ONTD的检出有较高的实用价值.

关键词：妊娠中期、甲胎蛋白类、绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人、雌三醇、产前诊断、唐氏综合征、妊娠结局

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资助基金：吉林省发改委产业技术研究与开发项目2011007-12

在线出版日期：2014-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：749-753