动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值

摘要：

目的 评估动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病(GDM)及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值.方法 选取2012年8月至2013年4月于北京大学第一医院就诊患者共99例,其中70例为GDM患者(GDM组),29例为2型糖尿病合并妊娠患者(2型糖尿病组).对两组患者进行72 h的CGMS,期间每日进行7次末梢血糖的SMBG,对比两种不同血糖监测方法测得的血糖最大值、最小值、平均值及其出现的时间;对两种方法测得的血糖水平及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性进行分析,记录两组患者胰岛素用量.结果 (1)GDM组患者SMBG血糖最大值、最小值、平均值分别为(8.7±1.2)、(4.5±0.6)、(6.3±0.6)mmol/L,CGMS血糖最大值、最小值、平均值分别为(10.1±1.7)、(3.1±0.7)、(6.0±0.6) mmol/L;2型糖尿病组患者SMBG最大值、最小值、平均值分别为(10.1±2.2)、(4.5±1.0)、(6.9±1.1) mmol/L,CGMS最大值、最小值、平均值分别为(12.2±2.6)、(2.8±0.8)、(6.6±1.1) mmol/L.两组患者SMBG及CGMS的最大值及平均值分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者SMBG及CGMS的最小值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)GDM组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.864,P＜0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.734,P＜0.01),但CGMS最小值与SMBG最小值无相关性(r=0.138,P＞0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.962,P＜0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.831,P＜0.01),CGMS最小值与SMBG最小值也有相关性(r=0.460,P＜0.05).(3)GDM组患者CGMS平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.400,P＜0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.031,P＜0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.695,P＜0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.673,P＜0.01).(4)GDM组中37％(26/70)的患者,其SMBG最小值出现在早餐前30 min,34％(24/70)出现在午餐前30 min; 86％ (60/70)的患者SMBG最大值分布于三餐后2h.2型糖尿病组中41％(12/29)的患者SMBG最小值出现在午餐前30 min,出现在早餐前30 min及晚餐前30 min分别为21％(6/29)及14％ (4/29);30％左右的患者,其SMBG最大值分别出现在三餐后2h.(5)GDM组中23％(16/70)的患者CGMS最小值出现在夜间0:00～2:59,全天其他时间段最小值除18:00～ 20:59占3％(2/70)以外,为平均分布;43％(30/70)的患者,其CGMS最大值出现在6:00～ 8:59,其他时间段除0:00～ 2:59及21:00～ 23:59较少”分别占1％(1/70)及3％(2/70)”外为平均分布.2型糖尿病组中34％ (10/29)的患者,其CGMS最小值出现在夜间0:00～2:59,14％(4/29)的患者最小值出现在9:00～11:59及15:00～ 17:59.45％(13/29)的患者,其CGMS最大值出现在6:00～8:59,其他时间段除21:00～23:59、0:00～ 2:59、3:00～5:59无最大值外,其余为平均分布.(6)GDM组患者中,不需应用胰岛素治疗者占64％(45/70),应用胰岛素治疗者占36％ (25/70);在应用胰岛素治疗的患者中,64％(16/25)经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.2型糖尿病组患者中,不需应用胰岛素治疗者占14％(4/29),应用胰岛素治疗者占86％(25/29),其中60％(15/25)的患者经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.结论 CGMS及SMBG两种血糖监测方法均能准确反映患者的血糖水平.2型糖尿病合并妊娠患者的血糖水平较GDM患者更难以控制.CGMS较SMBG方法可以更好地发现患者餐后高血糖及夜间低血糖的情况.

关键词：血糖、血糖自我监测、糖尿病,妊娠、糖尿病,2型

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在线出版日期：2014-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：579-583