HELLP综合征合并大脑深静脉血栓形成一例

摘要：

患者28岁,因停经33周+5,双下肢浮肿10 d、头晕1d于2012年10月19日入院.既往2009年因足月临产第1次住院时发现血压增高,诊断为”重度子痫前期”行剖宫产术终止妊娠,分娩一活男婴,产后多次测量血压正常.人院查体:血压168/110mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神清,双下肢浮肿;产科检查:宫高26 cm,腹围91 cm,胎心率140次,未破膜.入院后查血常规:白细胞8.76×109/L,红细胞3.44×1012/L,血红蛋白106 g/L,血小板100×109/L;24 h尿蛋白定量4361.6 mg/d.诊断为重度子痫前期,予降压等治疗.20日晚患者头痛明显加重,伴呕吐两次,解酱油色尿1次,测血压为170/100mm Hg,急查血常规:白细胞16.11×109/L,中性93.0％,红细胞2.32×1012/L,红细胞压积19.3％,血红蛋白70 g/L,血小板24×109/L;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)247 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 408 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 1320 U/L,总胆红素28.0μmol/L,直接胆红素2.3 μmol/L,间接胆红素25.7 μmol/L;外周血涂片见变性红细胞.考虑为HELLP综合征行剖宫产术终止妊娠,手术顺利,早产儿转新生儿科治疗;术后予碱化尿液、解痉、强化降压等治疗.患者仍有头痛头晕,出现抽搐两次,行MRI+磁共振血管造影(MRA)示两侧额顶枕叶、基底节、胼胝体、小脑半球叶多发异常信号灶,考虑为两侧脑弥漫性深静脉血栓形成并静脉性脑梗死,伴部分病灶内点状渗血、脑水肿,加用华法林钠抗凝治疗.治疗12 d后复查MRI示两侧额叶少许斑点状轻度异常信号灶,考虑为小缺血灶,嘱继续口服华法林钠,出院定期门诊复查.

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在线出版日期：2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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