单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后

摘要：

目的 探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后.方法 选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组,根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型25例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例；同期分娩的71例无并发症MCDA孕妇及其142个胎儿(双胎出生体质量正常)作为对照组.分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局及预后,包括宫内死亡率、分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、新生儿病死率及随访至6月龄时婴儿存活率.结果 (1) sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组”分别为(34±3)、(36±2)周”,两胎儿宫内死亡率明显高于对照组(分别为4.8％、0),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；sIUGR组大胎及小胎的平均出生体质量”分别为(2130 ±350)、(1520 ±400)g”均明显低于对照组”分别为(2470±500)、(2340±460)g”,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；sIUGR组两胎儿出生体质量差显著大于对照组(分别为27.6％、4.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).(2) sIUGR组Ⅱ型和Ⅲ型分娩孕周”分别为(34±5)、(34±2)周”明显早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两胎儿宫内死亡率(18％)显著高于Ⅰ型(0)及对照组(0),差异均有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎平均出生体质量”分别为(1640±430)、(1330±310)、(1500±380)g”均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅱ型小胎出生体质量明显低于Ⅰ型,差异有统计学意义(P＜0.05).sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两个胎儿出生体质量差(分别为24.1％、34.6％、31.3％)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但均明显大于对照组(4.0％),分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型两婴儿6月龄时存活率(64％)明显低于Ⅰ型(92％)及对照组(91.5％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 MCDA双胎合并sIUGR胎儿的妊娠结局及预后不良；不同类型的sIUGR胎儿预后有所不同,其中Ⅱ型预后最差,宫内死亡率较高,提示孕期需超声密切监测胎儿情况,警惕发生胎儿死亡.

关键词：胎儿生长迟缓、双生,单绒毛膜、妊娠结局、预后

所属期刊栏目：48

在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：416-420