单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析

摘要：

目的 探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局.方法 2005年1月-2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(TTTS)组(32例)及选择性宫内生长受限(sIUGR)组(29例),对各组孕妇的基本资料、产科并发症、胎儿超声检查结果及围产结局进行分析与比较.结果 (1)分娩孕周及活产儿数:TTTS组、sIUGR组孕妇分娩孕周(分别为孕30周、34周)及活产儿数(分别为36、47例)均显著低于无并发症组(分别为孕37周、261例),差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)死胎:TTTS组、sIUGR组死胎发生率[分别为34％(11/32)、28％(8/29)]均显著高于无并发症组[4％ (6/136)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)双胎出生体质量差异＞ 25％:TTTS组、sIUGR组双胎儿出生体质量差异＞25％的发生率[分别为5/15、33％ (7/21)]均显著高于无并发症组[7.7％(10/130)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)早产:sIUGR组早产发生率[69％(20/29)]显著高于无并发症组[49％(66/136)],差异有统计学意义(P＜0.05).(5)围产儿死亡:无并发症组、TTTS组、sIUGR组围产儿死亡分别为1例(0.4％,1/262)、5例(12％,5/41)、5例(10％,5/52),TTTS组及sIUGR组围产儿死亡率均显著高于无并发症组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(6)双胎儿估计体质量(EFW)差异＞25％:无并发症组23例(17％,23/136),sIUGR组15例(52％,15/29),TTTS组20例(63％,20/32),sIUGR组及TTTS组双胎EFW差异＞25％发生率明显高于无并发症组.无并发症组、sIUGR组中EFW差异＞25％者分娩孕周均明显低于同组中EFW差异≤25％者(P＜0.05),两组中EFW差异＞25％时早产率、新生儿ICU(NICU)入住率均显著高于同组中EFW差异≤25％者(P＜0.05),无并发症组EFW差异＞25％时新生儿窒息率显著升高(P＜0.05).(7)脐动脉血流多普勒监测异常:无并发症组13例(9.6％,13/136)发生异常,TTTS组12例(38％,12/32)异常,sIUGR组12例(41％,12/29)异常,TTTS组、sIUGR组脐动脉血流异常发生率明显高于无并发症组,差异均有统计学意义(P＜0.01).脐动脉血流异常者死胎发生率在无并发症组、TTTS组、sIUGR组分别为2/13、6/12、5/12.结论 MC双胎并发TTTS、sIUGR者不良围产结局发生率高于无并发症MC双胎；双胎儿EFW差异＞25％者不良围产结局发生率增加；脐动脉血流多普勒监测异常与MC双胎妊娠结局相关.

关键词：双生、单绒毛膜、双胎输血综合征、胎儿生长受限、出生体重、妊娠结局

所属期刊栏目：48

分类号：R714.23;R445.2;R511

在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：405-410